Международная авиаэвакуация из Шарм-эль-Шейха в Москву: транспортировка пациента на ИВЛ в ГКБ №67 после клинической смерти

Транспортировка реанимационных больных с полиорганной недостаточностью, находящихся на аппаратном дыхании и постоянной медикаментозной поддержке давления, требует оснащения экспертного уровня и непрерывной интенсивной терапии. Специалисты санитарной авиации и реанимационная бригада PegasMed обеспечили непрерывность реанимационных мероприятий как на борту воздушного судна, так и при движении реанимобиля по городу.

Клиническая ситуация и анамнез

Пациент находился на лечении в Египте после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ), осложнившегося остановкой сердца. Длительность успешной сердечно-легочной реанимации составила 18 минут. В постреанимационном периоде развился синдром полиорганной недостаточности (СПОН), включающий дыхательную, острую сердечно-сосудистую и церебральную недостаточность. На фоне реанимационных мероприятий образовались переломы ребер с двух сторон, также течение болезни осложнилось развитием двусторонней пневмонии. Пациент находился в состоянии медикаментозной седации, на продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и вазопрессорной поддержке.

Простыми словами, пациент пережил обширный инфаркт и остановку сердца, после чего врачи 18 минут боролись за жизнь и смогли восстановить сердечный ритм. Из-за кислородного голодания пострадали головной мозг, сердце и легкие, развилось воспаление легких, а переломы ребер стали следствием спасительного непрямого массажа сердца. Самостоятельно дышать и поддерживать артериальное давление пациент не мог, поэтому находился во сне под действием препаратов, на аппарате искусственного дыхания и постоянных капельницах со специальными сердечными лекарствами. Задачу также затрудняли типы воздушных судов, летающих в данный аэропорт. Не было возможности заноса пациента.

Постановка задачи

Перед командой PegasMed стояла задача обеспечить двухэтапную транспортировку реанимационного больного из Египта в Москву с немедленной доставкой в профильный стационар. Основная сложность заключалась в высокой степени нестабильности витальных функций, выраженной дыхательной недостаточности и рисках перепада давления при перелете. Прогнозируемые риски включали срыв гемодинамики, гипоксию, обтурацию дыхательных путей мокротой, нарастание отека легких и баротравму грудной клетки. Требовалось исключить даже минутный перерыв в проведении ИВЛ и вазопрессорной поддержки при передаче больного в медпункте Терминала С аэропорта Шереметьево.

Отдельным препятствием стали конструктивные особенности самолетов, задействованных на данном направлении: геометрия салона и входных групп исключала стандартный занос носилок. Имея опыт работы с нестандартными бортами, команда PegasMed реализовала отработанную схему погрузки, безопасно переместила пациента в горизонтальном положении в салон и зафиксировала на медицинском модуле.

Принятое медицинское решение

Пациента эвакуировали регулярным авиарейсом, оснащенным съемным реанимационным модулем с автономной аппаратурой, а для встречи рейса и выполнения наземного этапа эвакуации – выделен реанимобиль класса С PegasMed с демпферной системой носилок, транспортным аппаратом ИВЛ и инфузионными насосами. Слаженная координация позволила провести прием пациента в медпункте аэропорта без задержек и изменения параметров интенсивной терапии.

Процесс и нюансы оказания помощи

На протяжении перелета и в ходе наземной транспортировки в ГКБ №67 реанимационными бригадами выполнялся полный объем интенсивной терапии:

Итог и текущий статус

Международная медицинская эвакуация выполнена в полном объеме. Пациент без ухудшения жизненных показателей доставлен в Москву, встречен в медпункте Шереметьево С и на реанимобиле PegasMed оперативно перевезен в Городскую клиническую больницу №67 имени Л.А. Ворохобова. Больной передан врачам отделения реанимации и интенсивной терапии для продолжения комплексного лечения. На момент передачи витальные функции оставались стабильными на фоне проводимой медикаментозной и респираторной поддержки.