Первая помощь при переломе бедра

Почему перелом бедра — это актуальная проблема

Перелом бедренной кости является одним из распространенных переломов у пациентов пожилого возраста и у людей после дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты. Без его лечения вернуть возможность ходить у больного отсутствует.

Особенностью лечения данного перелома является зависимость от операции. То есть перелом не срастется без оперативного лечения, как в большинстве случаев при использовании гипсовых повязок.

Оперативное лечение тоже не всегда гарантирует восстановление и возможность возвращения самостоятельных передвижений, но существенно способствует восстановлению бедренной кости.

Чем раньше проведена операция и чем правильнее оказана первая медицинская помощь, тем выше шанс на восстановление. В травматологии существует правило - оперировать перелом бедренной кости не позднее 48 часов от травмы. На столько важно не допустить осложнений, связанных с неизлеченным переломом.

Осложнения и типы перелома бедренной кости

Осложнения раннего периода перелома

• боль и кровотечение;
• шок;
• нарушение ритма сердца;
• инсульт;
• жировая эмболия легочной артерии.

Осложнения позднего периода

• тромбофлебит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония;
• пролежни;
• инфекции мочевых путей;
• депрессия и суицидальное поведение.

Типы переломов бывают разные, нам важна упрощенная классификация. Не как оперирующим травматологам, а как обывателям, способным после этого текста оказать медицинскую доврачебную первую помощь.

Имеет смысл разделять открытый и закрытый типы переломов бедренной кости.

Признаки перелома бедренной кости и шейки бедренной кости

Похожие признаки

• болевая симптоматика похожа;
• похожи ограничения движений сгибаний и поворотов в бедренной кости;
• так же может наблюдаться укорочение травмированной конечности.

Отличия переломов шейки бедра и бедренной кости для самого больного

1. Перелом бедренной кости (ниже уровня шейки) оперируется с более высокой частотой положительных результатов в возрастной группе у пожилых.
2. Перелом бедренной кости может быть открытым, в отличие от перелома шейки бедренной кости, который практически никогда не бывает открытым (с выходом кости за пределы кожного покрова).
3. Перелом шейки бедра не редко сопровождается эндопротезированием тазобедренного сустава, в отличии от переломов бедренной кости других локализаций.
4. Перелом бедренной кости сопровождается более массивным кровотечением и отеком мягких тканей, при условии отсутствия травмы сосудистого пучка проходящего рядом.

Признаки перелома бедренной кости

• Боль в области перелома.
• Невозможность самостоятельно (активно) согнуть ногу в тазобедренном суставе.
• Боль при пассивных (с чужой помощью) движениях в области бедра и тазобедренного сустава.
• Припухлость мягких тканей над областью травмы.
• Гематома (кровоизлияние) мягких тканей над областью травмы.
• Распространение гематомы и припухлости тканей вниз или вверх.

Не стоит при травме еще и «крутить» конечность пострадавшего, чтобы определить все симптомы перелома. Впереди всё равно обследование в больнице или травм пункте, где с помощью лучевой диагностики смогут оценить целостность костей без причинения боли пациенту.

Чтобы состояние больного не ухудшилось и осложнения перелома не усугубились, важно правильно использовать время (оказать помощь) с момента получения травмы до момента доставки больного в лечебное учреждение.

И не важно, случилась ли травма правой или левой ноги, в средней трети или других участках бедренной кости. Хорошо бы понимать, как помочь?

В любом случае, тактика ваших действий будет включать вызов скорой помощи, но не ограничиваться лишь этим.

Первая помощь при переломе бедренной кости

• Убедиться, что больному и вам не угрожает повторная травма, ничего не угрожает и принять меры предосторожности.
• Положить больного сидя, лёжа на спине или лёжа на больном боку.
• Вызвать скорую помощь к месту происшествия.
• Успокоить больного, попросить не пытаться встать и не делать резких движений.
• Обеспечить больному полную неподвижность травмированной конечности.
• При возможности - обложить травмированную конечность холодом и дать обезболивающее.
• В случае отсутствия службы скорой помощи - соорудить шину, обездвиживающую конечность и 2 сустава вокруг (голеностопный и тазобедренный).
• Если нет угрозы жизни или здоровью, любые вынужденные перемещения больного производить после предварительного эффективного обезболивания.

Именно такая последовательность действий рекомендована нами как наиболее эффективная.

При открытом переломе бедренной кости, когда нарушена целостность кожного покрова костным отломком, алгоритм оказания помощи дополняется следующими пунктами

1. При медленном кровотечении наложить давящую повязку ниже места перелома.
2. При сильном кровотечении - наложить артериальный жгут выше места перелома.
3. Поверх раны постелить чистую ткань, во избежании попадания уличной грязи. При нахождении в чистом помещении - данный пункт не требуется, если нет стерильной марлевой ткани на всю ширину раны.

Артериальным жгутом в подручных условиях может быть любое средство от ремня до прочной ткани одежды, скручивание которой выше места травмы должно происходить до полной остановки кровообращения к конечности и самого кровотечения.

Даже если нет внешне заметного кровотечения, нужно понимать, что оно есть внутреннее. И чем скорее пациенту установят капельницу для восполнения кровопотери и более эффективного обезболивания, тем меньше риски развития инфекционных и других осложнений в ране и в организме вцелом. Так сильно зависит иммунитет и наш организм от достаточного количества жидкости в кровяном русле.

Чего нельзя делать при переломе бедренной кости (и подозрении на перелом)

• приподнимать человека и ставить его на ноги;
• пытаться прощупать кость и место её перелома;
• давать алкоголь и другие средства, сильно угнетающие сознание;
• создавать или поддерживать тепло вокруг травмированной конечности;
• заниматься самостоятельной доставкой больного в больницу без вызова скорой помощи;
• давать больному еду (максимум шоколад или сладкий чай при сильном желании больного);
• проводить больному массаж травмированной конечности или вибрационное воздействие на мышцы, как иногда делают при растяжениях и мышечном утомлении в спортивной медицине.

Эти вещи не только не помогают, но могут и навредить, даже если они делаются из лучших побуждений. Поэтому лучше вызвать как можно скорее скорую помощь, и внимательно перечитать эту статью.

Лечение и реабилитация пациентов, важные нюансы кратко

1. Подбор клиники, особенно у пожилых людей и у пациентов с многооскольчатыми и осложненными переломами.
2. Наискорейшее проведение операции при переломе бедренной кости, без задержек на ожидание штифтов и расходных материалов для операции.
3. Послеоперационный период с достаточным количеством белков, кальция, витаминов, без анемии и боли.
4. Использование трости, костылей или ходунков для ранней активизации и прогулки на свежем воздухе.
5. Восстановление мышечной массы ног и верно выстроенный реабилитационный процесс 12 месяцев после операции.

Чем оказывает помощь ПегасМед

1. Профессиональная медицинская помощь на месте вызова к пострадавшему.
2. Подбор клиники для быстрой и качественной операции.
3. Перевозка пациентов между больницами, если требуется смена лечебного учреждения.
4. Приглашение ведущих оперирующих врачей к месту операции в любые клиники.
5. Организация всех процессов «под ключ» от помощи на дому до операции и реабилитации.

Почему ПегасМед позиционирует себя как эксперт по подбору больниц для операции

• Врачи координаторы в ПегасМед - практикующие анестезиологи-реаниматологи крупнейших клиник региона.
• Совместная работа в операционной и связи с профессиональным сообществом травматологов позволяют врачам координаторам ПегасМед быстро ориентироваться в наилучшем для пациентов варианте.
• Личные профессиональные контакты позволяют координаторам ПегасМед оперативно решать задачи пациентов.

В заключении хочется сказать

Какова бы ни была причина травмы, сломанное – не собрать без спец инструментов и не вылечить в домашних условиях. И именно время до начала оказания медицинской помощи является ключевым фактором в том, какова будет дальнейшая судьба больного. Наступят ли осложнения до или после операции, не разовьется ли инфекционный процесс и так далее.

Часто задаваемые вопросы

Все фотографии