Госпитализация при переломе бедра

Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра является заболеванием из раздела медицины «травматология», обусловлено утратой связи между тазобедренным суставом и бедренной костью вследствие нарушения целостности последней в самом тонком месте (так называемой шейке).

Причины перелома шейки бедра (ПШБ)

1. Большинство случаев переломов шейки бедренной кости связаны с травмой. Это падение с высоты или на бок. Может быть сильный удар, как при ДТП.
2. Реже ПШБ бывает спонтанным (при таких состояниях, как остеопороз, метастазы онкологического или туберкулёзного процесса в эту область)

Главная проблема ПШБ (не излеченного перелома шейки бедренной кости) – утрата способности пациента к самостоятельному передвижению.

Ходьба, присаживания, повороты в постели вызывают сильную, нестерпимую боль, могут провоцировать инфаркт, инсульт, нарушение ритма сердца.

Пациенты с ПШБ могут встретиться с 3 большими проблемами

• Осложнения длительно не леченного ПШБ
• Анестезиологические риски операции
• Риски несрастания или отказа в операции

Пациент с ПШБ «прикован» к постели и угрожаем по развитию осложнений.

Частые осложнения переломов шейки бедренной кости

• пролежни,
• пневмонии,
• инфекции мочевых путей,
• иные гнойно - септические инфекционные осложнения,
• тромбообразование в венах нижних конечностей и его осложнения

Следующими проблемами больных с переломами шейки бедра являются анестезиологический риск оперативного лечения и неспособность бедренной кости быть восстановленной современными методиками металлоостеосинтеза (штифтом, пластинами, эндопротезированием).

Нередко перелом шейки бедра приводит к необходимости замены целого анатомического комплекса – шейки бедра и тазобедренного сустава.

Анестезиологические риски выше у

• пожилых людей
• с выраженными хроническими заболеваниями
• ослабленных пациентов
• людей с низкими содержанием белка и гемоглобина

Когда оперируем пациента в плановом порядке, риски неблагополучного перенесения анестезиологического пособия можно снизить. Для этого нужно заранее быть осмотренным анестезиологом, который даст предписание, что требуется для подготовки к операции.

Когда в операции травматолог может отказать

Остеопороз является самым частым врагом для лечения пациентов с переломом шейки бедра. Достаточный уровень кальция в крови и достаточный уровень минерализации костной ткани – это необходимые минимумы для того, чтобы операция была целесообразна, а кость восстановлена без рисков повторного разрушения под воздействием штифта и тяжестью тела.

Показания госпитализации при подозрении на перелом шейки бедра

• все случаи впервые заподозренного перелома
• кровотечение, снижение артериального давления, острая боль
• сопутствующие заболевания с дыхательной, сердечной недостаточностью

У пациентов с застарелым переломом шейки бедра одним из главных показаний к госпитализации будет развитие инфекционного осложнения, о которых писали выше.

Осложнения могут проявляться

• повышением температуры,
• вялостью, заторможенностью,
• отказом от еды, другими симптомами истощения,
• расстройством дыхания или артериального давления

Первая помощь при переломе шейки бедра

1. Не трогайте пациента и его конечности
2. Не пытайтесь его переместить, обеспечьте ему комфорт на месте
3. Обложите холодом место наибольшей болезненности
4. Обеспечьте прием обезболивающего (если нет противопоказаний)
5. Обеспечьте прием препаратов принимаемых от хронических заболеваний
6. Вызовите скорую помощь
7. Оставайтесь рядом с пациентом до приезда медицинской бригады

Главные принципы – «не навреди» и «вызови помощь».

Где лечить ПШБ и какие сроки госпитализации

1. Госпитализация осуществляется в отделение травматологии
2. срок лечения зависит от сроков подготовки пациента к операции
3. и зависит от отсутствия осложнений после операции

Если нет противопоказаний к анестезии, пациент оперируется в плановом порядке – срок лечения от 1 недели.

Кого оперируют в первую очередь

(по крайней мере, так должно быть):

1. Пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, оперируют в первые трое суток.
2. Если у больного перелом шейки бедра с переломом самой бедренной кости – в течение 48 часов

Длительность всей госпитализации при переломе шейки бедра зависит и от сопутствующих заболеваний, которые могут обостряться, требовать дополнительного времени на коррекцию.

Алгоритм работы стационара при переломах шейки бедра

1. КТ области перелома с захватом тазобедренного сустава или рентгенография в 2 проекциях
2. Исследование крови, мочи на предмет инфекционных процессов, обострения хронических заболеваний, выявления скрытого течения других болезней
3. Консультации специалистов: травматолога, терапевта, анестезиолога и других, в зависимости от сопутствующих заболеваний и полученных травм
4. Определение тактики оперировать/ не оперировать
5. Определение сроков лечения консервативного/ оперативного
6. Подготовка пациента к операции или выписка на домашнее пребывание
7. Оперативное лечение, контроль и профилактика осложнений

Подготовка к операции заключается в исполнении персонала отделения травматологии рекомендаций анестезиолога по обследованию и медикаментозной поддержке больного, а также выполнению рекомендаций профильных специалистов, привлеченных анестезиологом для консультации.

Подготовка больного считается завершенной, если так решил анестезиолог, определяясь по достижении показателей артериального давления, пульса, анализов указанных ранее целевых показателей.

Любая операция при переломе шейки бедра это внедрение металлической конструкции. Методика металлоостеосинтеза. Может проходить без установки эндопротеза тазобедренного сустава или с его эндопротезированием.

Если происходит эндопротезирование тазобедренного сустава, его ещё разделяют «с цементом» и «без цемента». Есть еще вариант частичного цементного заполнения. Для анестезиолога такие различия важны в момент работы с цементом для введения против аллергенных препаратов, для травматологов цемент важен как способ укрепления сустава.

Необходимые документы для госпитализации

• Паспорт
• СНИЛС
• полис ОМС или ДМС

Каналы госпитализации

• по скорой помощи
• по направлению поликлиники

Стоимость лечения

В зависимости от сложности операции, она может быть проведена по экстренным показаниям или в плановом порядке по ОМС или по квоте

Для пациента это бесплатно.

Если пациент оперируется в частной клинике, средний чек начинается от 300 000 руб.

Профилактика переломов шейки бедра

• Использование препаратов кальция и витамина D
• Употребление молочной продукции и белков животного происхождения
• Ежедневная физическая активность (ходьба, подъём по ступенькам)
• Лечение хронических заболеваний, способных вызвать падение человека
• Предотвращения падений дополнительными средствами опоры (ходунки, тросточки), физическая помощь при ходьбе от близких

Чем полезен Pegasmed для госпитализации при переломе шейки бедра

• Точный выбор профильного стационара, с учетом всех заболеваний
• Госпитализация сразу после осмотра
• Медицинская транспортировка в стационар или на обследование без боли
• Устройство на восстановительное лечение после операции (реабилитация)

Часто задаваемые вопросы

Все фотографии