Можно ли после инфаркта летать на самолетах

Наша цель – сформировать у читателя представление о том:

• на что обращать внимание при принятии решений о перелетах;
• когда возможно летать после перенесенного инфаркта;
• как всё правильно организовать, чтобы не навредить.

Инфаркт миокарда – что это (для тех, кто не врач, но планирует летать после болезни).

Инфаркт миокарда – это всегда необратимая гибель определенного участка сердечной мышцы (миокарда) чаще всего сосудистой природы. Но есть приятный нюанс в неприятном заболевании. 

При своевременной помощи – потенциальная зона поражения сердечной мышцы может быть существенно снижена и человек получит шанс избежать инвалидизации или смерти. Поэтому сегодня люди переносят по 3-5 инфарктов и при этом живут и даже работают.

В зависимости от того, какой объём мышцы поразил инфаркт и какое расположение (локализация) инфаркта – можно (совместно с врачом) прогнозировать скорость восстановления и возвращения к повседневной жизни, включая перелеты на самолете.

Чтобы самим предположить, что уже можно обратиться к врачу за разрешением перелетов в самолете, достаточно знать, как протекает неосложненный период восстановления после острого инфаркта миокарда.

Группы (сценарии) тяжести перенесенных инфарктов (упрощенно)

При хорошем сценарии – человек вернется к привычной жизни, но останется на постоянном приеме препаратов и будет вынужден откорректировать вредные привычки, диету, режим сна - бодрствования и труда - отдыха. В этой группе хорошая переносимость перелетов, люди практически возвращаются к прежней активности, как до инфаркта.

При средне хорошем сценарии – у человека останутся умеренные физические проблемы, проявляющиеся в одышке или утомляемости при ранее привычных нагрузках. Важность режима дня и препаратов будут очень высоки.

При менее позитивном сценарии у пациента продолжатся проявления ИБС (ишемической болезни сердца) с вариантами стенокардии, нарушения ритма, госпитализациями для стабилизации состояния и коррекции хронической сердечной недостаточности. «Мучают» периодические отеки, артериальное давление, плохая переносимость легких нагрузок. Препараты не помогают в желаемом объеме, их значение для жизни колоссальное.

Если инфаркт миокарда перенесен недавно, и Вы не понимаете, к какой группе относится Ваш пациент, Вы можете прогнозировать это по критериям, написанным ниже. 

Критерии эффективности лечения и благоприятного прогноза

«Большие критерии»

• Фракция выброса по УЗИ сердца (Эхо КГ) приближается к 60%.
• Нет болей и одышки при ходьбе и подъёме на 2 этажа.
• Анализы крови по значениям КФК-МВ, L- тропонину, С-реактивному белку, Д-димерам, фибриногену, АЧТВ и МНО – вернулись в норму.
• Нет проблем с аритмиями (фибрилляция предсердий после перенесенного инфаркта часто является критерием прогрессирующей ИБС.
• ЭКГ картина после инфаркта соответствует рубцовой стадии и нет остро ишемических явлений.
• Отсутствуют отеки на ногах и руках.

«Малые критерии»

• В обычном режиме жизни сатурация кислорода выше 92%.
• Стабильное артериальное давление в пределах возрастной нормы.
• Нет проблем с мочеиспусканием (нет дефицита мочи).

Чем больше пунктов у Вас совпадает с положительным прогнозом, тем вероятнее он случится. Но это не снимает с Вас ответственность за выполнение предписаний врача (не выполняя которые, можно всё испортить).

Расшифровка:

1. Если из больших и малых критериев всё благополучно – Вы счастливый человек! Летите (если нет других заболеваний и противопоказаний).
2. Если нет хотя бы 1-2 из «Больших критериев» благополучия – о перелете может идти речь только после консультации врача.
3. Если из «Больших критериев» не совпадают 3 и более – о перелете речь не идет.
4. Если из «Малых критериев» не совпадают все – о перелете речи быть не может.

Как видим, критериев для прогнозирования благополучия много. Потому что заболевание не простое и еще полвека назад часто смертельное.

Как снизить риск перелета после перенесенного инфаркта миокарда

Мы рассмотрели выше 3 сценария «выхода» после инфаркта миокарда.

Перелет, занимающий более 1 взлета и посадки может «спустить» больного на ступень ниже, особенно если больной не осмотрен врачом и не в зоне благоприятного сценария. 

Так что же важно для благополучного перелета после инфаркта сердца?

Рекомендации ПегасМед для тех, кто полетит самолетом после инфаркта миокарда

1. Иметь в сопровождении врача реаниматолога, который отвечает за сохранность Вашей жизни в полете и имеет при себе оборудование и препараты.
2. Заранее подготовиться к перелету, выполняя рекомендации врача ПегасМед.
3. Взять с собою все «плановые» препараты, прописанные Вам на постоянной основе.

В зависимости от того, в какой из трех описанных выше групп Вы находитесь, можно с уверенностью сказать, требуется ли время, чтобы подготовить Вас к перелету.

В группе хорошего сценария не нуждается в длительной подготовке, достаточно осмотра врача и коротких рекомендаций. 

Группа со средне положительным сценарием будет нуждаться в дообследовании и коррекции терапии, которую скоординирует врач ПегасМед.

При плохой переносимости инфаркта, пациента возможно подготовить к перелету только в условиях стационара и так же под нашим чутким контролем.

Есть наиболее информативные и часто назначаемые обследования, на результаты которых мы опираемся в практике, планируем сроки и объем медицинской подготовки к перелету. 

Наиболее распространенные исследования для перелетов

1. Инструментальные исследования: Эхо КГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, головы и шеи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.
2. Лабораторные исследования крови: ОАК, Биохимия и коагулограмма (стандарт из 12 показателей, плюс КФК, КФК-МВ, Д-димеры, Na- уретический пептид, АЧТВ, фибриноген, МНО).

При наличии средств, можно выполнить сразу все исследования и прийти с ними к врачу на консультацию. Но список может быть дополнен, а не редко – сокращен. Всё зависит от результатов осмотра и беседы. Поэтому можете не спешить, если есть время на планирование перелета.

Противопоказания к перелету после инфаркта и альтернативные варианты

Противопоказания к перелету при инфаркте миокарда без реанимационной бригады

• не стабилизированное артериальное давление или аритмия;
• «острые» изменения на ЭКГ;
• одышка при легкой нагрузке или состояние после отека легких;
• первые 10 суток после острого инфаркта миокарда.

Альтернативные варианты доставки больного после инфаркта в пункт назначения, если противопоказан перелет или больной еще в остром периоде инфаркта – выезд реанимобиля. Он используется для транспортировки в профильное лечебное учреждение или эвакуации из зоны бедствия. Других причин транспортировать пациентов с описанными выше противопоказаниями к авиаперелету – нет.

Часто задаваемые вопросы

Все фотографии