Транспортировка больных с переломами грудной клетки

Видимые и невидимые повреждения органов грудной клетки – жизненно опасны и происходят в большинстве случаев из-за переломов костных структур грудной клетки.

Вовремя распознать признаки наступающей проблемы и вариантов помощи – значит избежать грозных осложнений. Об этом коротко в нашей статье.

В чем опасность повреждения грудной клетки

Опасности кроющиеся внутри поврежденной грудной клетке

• пневмоторакс (травма легкого отломком ребра);
• тампонада сердца (осложненный гемоперикард) вследствие;
• травма трахеи и пищевода с развитием медиастенита;
• проведение ИВЛ с опасностью усугубить нераспознанный пневмоторакс или получить ИВЛ-ассоциированную пневмонию в более позднем периоде.

Пневмоторакс жизни угрожаем, если он быстро нарастает или не может быть разрешен длительное время. Подробнее о транспортировке таких пациентов здесь.

Тампонада сердца – это сдавление его извне с нарушением качества насосной функции, вплоть до полной остановки кровообращения. Чаще всего из-за накопления между миокардом и перикардом крови (вследствие ранения сосуда или сквозного ранения миокарда).

Травмы, связанные с дефектом трахеи или пищевода, всегда «грязные», они приводят к инфекционному осложнению - «медиастинит».

Медиастинит – как перитонит, только не в брюшной полости, а в средостении грудной клетки (здесь как в «сумочке» находятся часть пищевода, трахеи, крупных кровеносных сосудов и сердце).

Лечение медиастинита такое же неотложное, как перитонита, и такое же жизнеугрожающее. Оно так же бывает консервативное и оперативное и часто включает оба метода лечения, как и при перитонитах различного происхождения.

Выраженные дыхательные расстройства вследствие посттравматического «выключения» большой части легкого/ легких из эффективного дыхания (как при пневмотораксе, гемотораксе, ушибе или размозжении легких), шоковое состояния – являются поводом к поддержке газообмена искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Осложнения ИВЛ при не распознанном пневмотораксе так же мы рассказали здесь.

Оказание первой помощи пациенту при травме грудной клетки – важное умение.

Диагностика и первая помощь при травмах грудной клетки

Симптомы повреждение органов грудной клетки после её травмы:

• постепенное учащение дыхания;
• ощущение нехватки воздуха;
• отставание одной из половин грудной клетки в дыхании;
• учащение сердцебиения и снижение артериального давления;
• боль в области ребра/ рёбер/ области грудины или позвоночника;
• шумное дыхание, проблемы с глотанием, неприятные ощущения внизу шеи;
• боли четко связанные с актом дыхания на вдохе (чаще) или выдохе.

Первая помощь пострадавшему с тупой травмой грудной клетки

• не трогайте и не пытайтесь поменять положение тела больного;
• убедитесь в безопасности происходящего для вас и пострадавшего;
• срежьте или аккуратно расстегните давящую одежду с больного;
• попросите не волноваться и дождаться скорую помощь на месте;
• используйте обезболивающее и (если нужно) успокоительное (желательно в жидкой форме, а скорая помощь сделает в мышцу или вену).

Иммобилизация пациента и внутривенное введение препаратов производятся прибывшей бригадой сокрой помощи. После короткой помощи на месте, бригада скорой помощи госпитализирует пациента.

Как подготовить больного к транспортировке

Если пациент находится в лечебном учреждении, то его подготовкой к поездке в новую больницу занимаются врачи отдающего стационара и врач транспортирующей бригады.

• Жизненно важные показатели больного должны быть максимально стабилизированы.
• У пациента на транспортировку обязательно должен быть установлен венозный доступ (внутривенный катетер).
• Все манипуляции и перемещения больного осуществляются при предварительном обезболивании.
• Перекладывания больного и его доставка к скорой и от скорой должны проходить на вакуумном матраце во всех случаях, когда пациент лежачий.
• Положение больного и способ его иммобилизации должны зависеть от особенностей повреждений после перенесенной травмы грудной клетки.
• С собою нужно взяты все медикаменты для плановой инфузии.
• Для транспортировки пациента вызывают реанимационную бригаду с большим запасом кислорода для оксигенотерапии.
• У врачей обязательно должен быть «электроотсос» для создания активной аспирационной системы для тяжело протекающего пневмоторакса.

Практически любое осложнение, возникающее в пути, можно предвидеть. Этим отличается профессионализм врачей ПегасМед, обеспечивающих специализированную транспортировку пострадавших с повреждением туловища и грудной клетки; ребер, грудины, ключицы, легких и сердца, других органов.

В заключении

Ни один тяжело больной торакальный пациент не оказался без помощи после обращения его близких.

Родственники больных, кто знаком с компанией ПегасМед, звонят нашим специалистам и сберегают драгоценное время.

Часто задаваемые вопросы

Все фотографии