Второе мнение в медицине – это консультативная услуга, оказываемая внутри медицинского сообщества признанным специалистом по данному направлению медицины с целью повышения эффективности для пациента диагностической и лечебной помощи и поиска ошибок, способных привести к неблагополучному результату.
В некоторых случаях, результатом консультации будет подтверждение тактики, выбранной лечащим врачом. А в некоторых – опровержение диагноза.
Бывает, что в процессе изучения материалов и пациента во время оказания услуги второго мнения, врач выявляет неточности лечения или новые закономерности болезни, которые можно эффективнее компенсировать и тем самым повлиять на положительное развитие медицинского случая.
Услуга второе мнение оказывается в сложных и спорных случаях, когда зачастую решается судьба пациента – или ввиду дефицита времени, или ввиду противоречивых друг другу предстоящих к выбору вариантов лечения.
Какие специалисты наиболее востребованы для второго мнения врача
В рамках деятельности частной скорой медицинской помощи, услуга второе мнение актуальна
Для предоставления услуги второго мнения во всех случаях производится осмотр пациента, глубокий анализ истории болезни, анализов, оценка исследований, включая данные УЗИ, ЭКГ, рентгеновских снимков, пересмотр КТ.
Второе мнение в медицине включает
Врач озвучивает второе мнение и выдается в письменном виде после детального изучения всего, что было с пациентом, после выполнения обследований, требующихся для подтверждения «особого», второго мнения врача.
Россиянин, в инфекционной больнице города Белгород. Состояния ухудшается. Диагноз лечебного учреждения – менингит неуточненный. Постепенно ухудшающееся состояние пациента заставило родственников искать альтернативный взгляд на ситуацию и услугу второго мнения врача.
Изменения в ликворе были (по содержанию белка, прозрачности, уровню сахара, количеству лейкоцитов) похожи и на вирусную, и на туберкулезную причину болезни. А это очень разные препараты для лечения. Микроскопия ликвора не выявила ни одной бактериальной клетки, поэтому был собран анализ на более точную ПЦР диагностику к вирусам и микобактерии туберкулеза.
Известно, что при поступлении пациент был переведен на искусственную вентиляцию легких из-за судорог и потери сознания. Далее у него развилась прогрессировала сердечно- сосудистая недостаточность. Нестабильность кровообращения привела к введению адреналина. Дозы адреналина стали расти и дошли до максимальных. Давление всё равно становилось низким. Подключили еще один вазопрессорный препарат (допамин).
Из-за отрицательной динамики и высокой вероятности неблагоприятного прогноза, родственники обратились за помощью. Второе мнение в медицине родственники поручили врачам ПегасМед. Основная просьба родственников – смена лечебного учреждения.
Обсуждаемые проблемы:
Совместно с Заказчиком решено, что критерием эффективности услуги второго мнения должна стать стабилизация состояния пациента.
Для разбора случая (второго врачебного мнения), на 5-ый день госпитализации к пациенту вылетел из Москвы врач ПегасМед.
5 дней перед госпитализацией у пациента были признаки ОРВИ. Использовалось противовирусное лечение. Температура тела повышалась до 38-38,5 С. В ночь у пациента случились судороги с потерей сознания. На приемном покое больницы, куда больного доставила скорая помощь, судороги повторились, сознание сохранялось угнетенным.
Осмотрен врачом инфекционистом, врач заметила менингеальные знаки (признаки раздражения сосудистой оболочки головного мозга), свойственные для менингитов. Из-за тяжести состояния, пациент был определен в отделение реанимации и переведен на искусственную вентиляцию легких ввиду прогрессирующей утраты сознания.
Врач искал решения, как стабилизировать состояние, чтобы выиграть время на определение дальнейшей лечебной тактики и диагностики.
На КТ головного мозга, проведенного на 3 сутки от поступления, были признаки отека вещества головного мозга, «объясняющие» дефицит сознания и перевод больного на ИВЛ. Данных за инсульт не было.
Тактика предполагалась агрессивной, потому что времени у пациента осталось не много. Сердце могло не выдержать такую стимуляцию адреналином и допамином.
В итоге, непрерывная терапия лично врачом ПегасМед на протяжении 12 часов, которая могла иметь и противоположный эффект, помогла. Ниже коротко о ней.
Противоотечная терапия (разгружающая головной мозг от отека) включала
Со снижением отека мозга, регуляция сосудистого тонуса нормализовалась, удалось полностью отменить допамин и существенно снизить дозу адреналина.
У пациента появилось несколько суток на то, чтобы его дообследовали, верно установили диагноз и лечение.
Второе мнение врача ПегасМед заключалось на данном этапе в помощи стабилизировать состояние пациента. Родственники искали баланс между расходами и пользой. По достижении серьезных успехов в стабилизации больного, врач был «отпущен» и обратно улетел в Москву.
Он обсудил с коллегами тактику ведения, врач ПегасМед рекомендовал для продолжения противоотечной терапии добавить дексаметазон.
Очередной раз за услугой второго мнения родственники обратились на 11-ый день госпитализации, когда пациент вновь стал ухудшаться.
Наш реаниматолог вновь прибыл из Москвы и осмотрел пациента, ознакомился с проведенными исследованиями и лечением. Определил, что данные ПЦР диагностики не подтвердили ни одно из предполагаемых возбудителей менингита. Да и сам менингит, по мнению нашего врача, не казался очевидным диагнозом.
Из всех вариантов, которые не «увидит» КТ и которые будут проявляться неврологической симптоматикой и менингеальными знаками, врач составил список возможных причин. Среди них были и аутоиммунные нарушения, запущенные вирусной инфекцией, влияющие на функции мозга.
Концепция неинфекционного заболевания, кажущаяся спорной тактика с назначением гормонов – оправдали себя. Пациенту после назначения дексаметазон стало легче и нового этапа противоотечной терапии – стало легче. Он был готов к переводу в другую больницу.
Его смогли доставить в Боткинскую больницу города Санкт- Петербург без ухудшения самочувствия.
Для этого были использованы связи, кадры, материально-техническая база компании ПегасМед.
В новой больнице было проведено МРТ исследование, на котором диагностировано демиелинизирующее заболевание головного мозга. Начат курс плазмафереза. По истечении 5 суток комплексного лечения пациент был переведен на самостоятельное дыхание, восстановилось сознание.
Последствия болезни: Конечности утратили силу до 3 из 5 баллов.
Плюсы: Пациент выжил и его мозг не пострадал. Он остался полезным семье и обществу. Впервые диагностированное заболевание подлежит медикаментозной коррекции.
Результат комплексной услуги второго мнения врача ПегасМед – спасенная жизнь.
Сплав
– позволяет с ПегасМед успешно решать даже не очень простые задачи.
| Выездная консультация врача-эксперта* | 50 000 руб/сутки |
| Выездная консультация с возможностью дальнейшей транспортировки* | 100 000 руб/сутки |
* стоимость билетов и проживания сотрудника оплачивает заказчик
* в случае длительного сопровождения (2 суток и более), предоставляется скидка
Подробные и актуальные цены вы можете узнать в ПРАЙС ЛИСТЕ
Врач анестезиолог - реаниматолог, врач педиатр, главный врач компании "ПегасМед"
Врач кардиолог, аритмолог, интенсивная терапия кардиологических больных
