Можно ли летать онкобольным?
И да, и нет. Всё зависит от тех изменений, которые происходят на данном этапе у пациента. Некоторым больным можно лететь и с 4 стадией заболевания. А некоторым – нельзя даже со 2 стадией.
Вы узнаете: от чего зависит риск перелета у онкобольных и каков срок их подготовки.
Значимые факторы при перелете для больных онкологией
- Длительность неподвижного пребывания в кресле.
- Перепады давления при взлете и посадке самолета.
- Ограниченность пространства для оказания помощи.
- Ограниченность оборудования для медицинского сопровождения.
Неподвижное пребывание в положении сидя создает предпосылки к развитию тромбов, особенно в венах нижних конечностей.
Перепады давления в кабине самолета могут сказаться и на артериальном давлении пациента, и на объеме газов, содержащихся в теле больного. Наиболее часто без сопровождения врача путешествующие пациенты подвержены ухудшению при увеличении живота (асцит, вздутие) и при гнойном заболевании (осложнении).
Для медицинского сопровождения в самолете потребуется минимум необходимого, но у каждого больного он может включать различные препараты или оборудование. Поэтому важна консультация с врачом до вылета.
Как выявить риски перелета у конкретного пациента
Искать любые противопоказания к перелету в самолете, особенно:
- понять, есть ли склонность к образованию тромбов и их наличие;
- определить состояния, которые можно облегчить перед перелетом;
- определить, нет ли метастазирования, способного ухудшить состояние;
- подстраховаться, когда это необходимо, сопровождением врача в самолете.
Любые вовремя выявленные неблагополучия легче исправить до перелета, чем пытаться спасти человека от их возможных осложнений.
В зависимости от сроков и объемов обследования в последней госпитализации, можно определить, воздержаться ли от перелета в ближайшее время или лететь после короткого дообследования.
Самые опасные осложнения при перелетах больных с онкологией
- кровотечение из ткани распадающегося рака;
- кровотечение из вен пищевода при портальной гипертензии;
- образование и отрыв тромба в систему легочной или сонных артерий;
- дыхательные расстройства из-за напряженного асцита или метастатической пневмонии;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность из-за вторичной надпочечниковой недостаточности.
Если человек очень занятой и считает, что у него нет времени на консультации специалистов, решив подвергнуть себя риску, то разумно (хотя бы) выполнить диагностический минимум, который направлен на выявление рисков.
Рекомендуемый минимум обследования больного с онкологическим процессом
- общий анализ крови с ретикулоцитами;
- общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь;
- коагулограмма с показателем АЧТВ, Д-димерами, фибриногеном;
- биохимический анализ крови + электролиты (калий, натрий, кальций);
- инструментальные: ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, рентгенография органов грудной клетки стоя или сидя, ЭКГ, спирометрия, а при наличии кровотечений ранее – эзофагогастродуодено-/ колоно- скопия (в зависимости от источника кровотечения).
Перелет онкологического больного в тяжелом состоянии
Авиаперелет может быть связан с необходимостью медицинского вмешательства, обследования, операции, искать шанс на излечение или повышение качества жизни. Многие пациенты с новообразованиями имеют повод к перелету не бытовой, а связанный со своим заболеванием и попыткой побороть онкологию. И поэтому не редко находятся в среднетяжелом или тяжелом состоянии здоровья.
Даже пациентов с исходно высокими рисками осложнений можно подготовить к перелету, лишь бы это давало шанс на помощь в новом лечебном учреждении.
По каким критериям можно понять о тяжести состояния пациента
- увеличенный живот (напряженный асцит) с дыхательными расстройствами;
- низкий уровень гемоглобина (ниже 90 г/л) и белка (ниже 50 г/л) крови;
- высокий уровень лактата (молочная кислота) крови;
- низкое артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.);
- неэффективность обезболивающих;
- отсутствие ясного сознания.
Условия, в которых тяжело больной пациент готовится к перелёту, чаще всего стационарные. То есть требуется высокий уровень медицинского сервиса (оборудования и врачей), чтобы в короткое время подготовить больного к вылету.
Рекомендация - алгоритм подготовки к перелету тяжелого онкобольных
- Сообщить о целях и конечной точке перелета.
- Предоставить врачу имеющиеся медицинские заключения.
- Определиться с местом и временем осмотра врачебной бригадой ПегасМед.
- Выслушать и обсудить предложения консилиума врачей ПегасМед по объему и месту подготовки больного, если она нужна.
- Определиться с необходимостью лететь в новое лечебное учреждение, с учетом опыта врачей ПегасМед и возможностей российских клиник.
- Утвердить дату и объём медицинского сопровождения в самолете.
- Заключить договор на оказание услуги с оформлением документов для налогового вычета за медицинскую услугу.
Часто задаваемые вопросы
Будут ли у врача в самолете препараты и оборудование?
Медицинское сопровождение осуществляется врачом или врачами, укомплектованными различными средствами для поддержки больного.
К ним относятся:
- монитор показателей больного с функцией дефибриллятора и ЭКГ;
- мед кислород и аппарат ИВЛ (в тяжелых случаях летят несколько врачей);
- средства измерения сахара крови, ферментов при инфаркте миокарда, контроля температуры, показателей дыхания и сердечной деятельности;
- препараты первой помощи.
Помимо стандартного, под каждого больного формируется дополнительный набор, наиболее полезных и вероятно необходимых медицинских средств и препаратов.
Все неблагополучия, возможные при перелете, медицине известны.
К одним мы стараемся быть готовыми всегда, других – стараемся не допустить, правильно подготавливая больного онкологическим заболеванием к перелету.
Чтобы правильно подготовить больного к перелету, привлекается и врач онколог и врач реаниматолог, и врачи смежных специальностей, в зависимости от того, какой орган поражен, есть осложнения, присоединившаяся инфекция и тому подобное.
Для оказания помощи на борту самолета не имеет большого значения, какая часть организма вовлечена в онкологическом процессе, молочная железа, мозг, брюшная полость. Имеет значение подготовка врача в вопросах оказания медицинской помощи по интенсивной терапии и оснащение, которым врач располагает.
Для самых тяжело больных на борт самолета мы проносим аппарат автоматической реанимации Lucas 2. Благодаря которому можно обеспечивать сердечную деятельность длительное время.
- отдых физический (эффективное обезболивания) и психический (пребывание в родных стенах) несколько дней перед вылетом;
- исполнение предписаний по подготовке к вылету данных врачом;
- поиск медицинской бригады или врача для сопровождения в поездке.